SHOCK Y REANIMACIÓN

Cuando un paciente está en shock tiene taquicardia, presión arterial disminuida, pérdida de sangre de 1500 a 2000 ml, que representa un 30-40%, frecuencia respiratoria aumentada, ansioso, etc.

Tiene una elevada morbimortalidad; son pacientes que llegan con Presión sistólica de menos de 70 mmHg cuando llegan al cuarto de urgencias han perdido un 67% de su volumen circulante, lo cual es un shock irreversible.

Paciente en shock temprano:

• Alteración del estado de consciencia.

• Piel pálida y fría.

• Pulso radial débil y presión de pulso disminuida.

• Taquicardia y taquipnea.

Se clasifica según el grado:

• Menos de 0.6 no está en shock.

• 0.6 a 1.0 en shock leve.

• 1.0-1.4 shock moderado.

• Mayor a 1.4 shock severo.

• Si da mayor a 2 es probable que el paciente requiera una transfusión masiva (más de 4 unidades de GRE).

En pacientes de trauma solo se hace tipaje Rh y gases (lactato y déficit de base).

Los protocolos de transfusión masiva actuales abarcan 6 unidades de GRE, 6 de plaquetas y 6 de plasma.

Se pasan bolos lo más rápido posible (hasta 500 cc) para ver que ocurre; si mejora se cierra, se debe mantener con la menor cantidad de cristaloides posibles.

El paro cardíaco en trauma no es lo mismo que el paro cardíaco médico; ocurren porque el paciente está hipovolémico, problemas de oxigenación, neumotórax a tensión o tamponamiento; se debe corregir la causa.