CIRUGÍA AMBULATORIA MENOR

Puede ser electiva o de urgencia. Se contraindica cuando hay sospecha de lesiones malignas, lesiones acentadas en zonas de riesgo. Se debe realizar el consentimiento informado, posibles complicaciones, cuidados postoperatorios, etc.

Se debe realizar en una sala debidamente equipada, con la debida asepsia y antisepsia.

La anestesia es con lidocaína al 1-2%, con o sin vasoconstrictor, a veces es necesario hacer un bloqueo nervioso, inflitración de los nervios; no se recomienda el uso de vasoconstrictor en dedos. La dosis máxima es de 7 mg/kg de peso.

Las líneas de Langer distribuyen la tensión en la piel, los puntos deben realizarse perpendiculares.

El material de sutura se divide en natural o sintético, absorbible o no. No absorbibles naturales están la seda, lino y algodón. No absorbibles sínteticos tenemos al nylon, poliester, polipropileno. Absorbibles naturales el catgut; sintéticos el ácido poliglicólico, políester, etc.

Los catgut están en desuso por riesgo de priones (enfermedades neurodegenerativas).

Estas sedas pueden ser monofilamentos o multifilamentos (trenzadas, tienen mayor riesgo de contaminación).

En las áreas donde hay mayor tensión se usa mayor calibre, por ejemplo 1/0 en el tronco.

La sutura de seda se clasifica como natural, multifilamento, flexible y resistente.

El etilón es monofilamento y sintético.

El poliglicano es sintético y trenzado.

Las de punta se usan cuando se necesita cortar; las circuares donde no se necesita daño.

Otros materiales abarcan grapas, telas adhesivas, pegamentos sintéticos, etc.

PASOS EN CIRUGÍA MENOR:

1. ANTISEPSIA 2. PREPARAR CAMPOS ESTERILES 3. INFILTRAR ANESTÉSICO LOCAL 4. ESCINDIR LA PIEL EN SENTIDO DE LAS LÍNEAS TÉNSILES

La biopsia cutánea se utiliza para identificar patologías específicas; se clasifica en escisionales e incisionales; debe ser con un tejido representativo.

Los nevos deben ser referidas a un cirujano oncólogo.

Los quistes sebáceos son acúmulos de sebo; se debe remover la cápsula para evitar que vuelvan a aparecer.

El lipoma es bien manipulable; se puede usar incisiones pequeñas para extraerlos.

Cirugía de revascularización; apertura de lumen de tibiales con angiojet.